DOR NO ROSTO e DTM TEM TRATAMENTO

A  Dor no rosto (Orofacial) é definida como uma sensação dolorosa que acomete a região da boca, face, cabeça e do pescoço. Este quadro doloroso pode ocorrer devido a problemas na articulação temporomandibular (ATM), problemas musculares e miofasciais, distúrbios dos dentes, alterações no vasos sanguíneos e até mesmo por neuralgias faciais.

Dentre as neuralgias faciais, ressalta-se a  Nevralgia do Trigêmio:  uma dor tipo choque elétrico altamente incapacitante.

 

Leia  mais : http://www.neurocranioecoluna.com.br/site/o-que-fazemos/neurocirurgia/nevralgia-do-trigemio.html

Além disso,  a lesão do nervo alveolar inferior pode ocorrer após o bloqueio anéstesico que precede os procedimentos odontológicos.

Dor no rosto

Dentre as condições dolorosas mais comuns na região da boca e face (orofacial), destacam-se as dores de origem músculo-esquelética, também conhecidas como DTM – disfunções temporomandibulares.

DTM inclui problemas que envolvem a musculatura mastigatória, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. pode gerar dores de cabeça, dor e desconforto na região da ATM, dores próximas à região do ouvido, dores na região do pescoço, mordida instável, desgaste dental, dificuldade mastigação, cansaço nos músculos da face e da mastigação, dificuldade para abrir ou fechar a boca, sensibilidade dentária, estalidos, zumbidos.

Estes problemas podem ser desencadeados  por :

  • apertamento e/ou rangido dos dentes acordado ou dormindo (também conhecido como bruxismo),
  • mordida instável,
  • falha dentária,
  • mau alinhamento dentário,
  • tratamento ortodôntico,
  • lesão nervo alveolar inferior ( “na anestesia do dentista”)
  • trauma na cabeça ou pescoço,
  • má postura
  • hipermobilidade ATM
  • cefaléia cervicogênica
  • osteoartrite
  • poliartrites (por exemplo: artrite reumatóide)

Na situações descritas acima, os músculos trabalham mais como mecanismo de compensação e podem entrar em fadiga, alterar toda a função do sistema mastigatório, causando desconforto, dor articular e muscular.

 

 

 

Na dor orofacial é muito comum a presença de bandas musculares contraturadas (bandas tensas) que produzem uma dor referida em áreas distantes ou próximas, originadas em um único músculo ou vários. Dos quais os mais comuns são :

 Masseter 

Temporal

Pterigoide Lateral 

Pterigoide Medial 

 

Orbicular e Zigomático 

Digástricos

 

Esternocleidomastoideo 

Trapézio

Solear 

TRATAMENTO 

Recursos no Tratamento
da pessoa com dor

 

  •  O plano terapêutico de reabilitação (Fisiátrico) baseia-se numa abordagem multidisciplinar, que pode incluir:
  • Tratamento medicamentoso: analgésicos simples, opioides, relaxantes musculares, anti-inflamatórios, neuromoduladores (antidepressivos e anticonvulsivantes), indutores de sono, sedativos, colutórios bucais, formulações tópicas, suplementação vitamínica, entre outros
  • Tratamento odontológico: confecção de dispositivos inter-oclusais (entre eles, a placa miorrelaxante), utilização de medicações para controle do bruxismo, correção dos outros fatores oclusais (mordida instável, implante dentário, tratamento ortodôntico, entre outros).
  • Tratamento Neurocirúrgico: nos casos de associação com neuralgias faciais.
  • Auto – cuidado, incluindo reeducação das funções mastigatórias: evitar objetos estranhos, roer as unhas, adequar a dieta (evite alimentos duros e não mastigue chicletes).
  • Psicoterapia, modificações comportamentais, controle do estresse e ansiedade, técnicas de relaxamento
  • Orientações ergonomia e postura
  • Dessensibilização com meios físicos (TENS, calor, gelo)
  • Terapias manuais
  • Cinesioterapia
  • Procedimento Terapêuticos de Reabilitação – Minimamente invasivos:  Acupuntura, Bloqueio de nervo periférico, Infiltração intra – articular de ATM, Inativação dos pontos gatilhos miofasciais comprometidos, Bloqueio neuromuscular com toxina botulínica (BOTOX), entre outros.

 

Bloqueio Infraorbitário – dor na bochecha 

 

Bloqueio Supraorbital – dor na fronte (testa)

 

 Bloqueio Troclear – dor na fronte (na sobrancelha)

 

Bloqueio nervo occipital – dor na nuca

 

Bloqueio auriculotemporal – dor na lateral da cabeça

 

Infiltração intra-articular ATM

 

 

Inativação miofascial 

Entenda melhor o componente muscular da cefaléia cervicogênica e da dor orofacial atípica:

http://www.dortemtratamento.com.br/2013/12/dor-no-rosto-muscular-miofascial-e-dtm.html

http://www.dortemtratamento.com.br/2013/03/dor-de-cabeca-e-cervical-componente.html

LEMBRE-SE 

O melhor procedimento é aquele realizado no momento certo e com a indicação precisa e individualizada. Os procedimentos minimamente invasivos representam um das etapas do programa de reabilitação do paciente, mas não a única.

Deste modo, eles são uma das ferramentas para o sucesso do plano terapêutico de reabilitação do paciente, que sem dor, consegue realizar atividades básicas do cotidiano, como falar, mastigar, escovar os dentes e iniciar os exercícios terapêuticos.

No entanto, a realização isolada de um único procedimento, sem outras medidas preventivas, educativas e corretivas, pode não atingir o máximo de benefício para o paciente, ou até não tão duradouro quanto esperado. Por isto que faz diferença consultar um médico especializado em reabilitação e dor.

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Médica Fisiatra – Dor e Reabilitação
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