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maio 26

DOR NA PERNA TEM TRATAMENTO

DOR NA PERNA TEM TRATAMENTO

Muitas pessoas acham que a dor nas pernas é um sinal de má circulação. No entanto, há inúmeras causas para este quadro. O componente musculoesquelético é provavelmente a causa mais comum de dores nas pernas e pés.

dor nas pernas

A dor muscular pode ser aguda, decorrente de um trauma local (quedas, batidas) ou por lesões na prática de exercícios físicos (contusões, estiramentos, lacerações). Este quadro de dor muscular aguda responde adequadamente ao protocolo de tratamento imediato  PRICE ( Proteção, Repouso, Gelo, Compressão e Elevação) associado ao uso de antiinflamatórios orais e fisioterapia.

 

Entretanto, a dor nas pernas de componente miofascial também é muito frequente, apesar de menos difundida. Sendo fundamental a avaliação de um médico Fisiatra  para avaliar o quadro miofascial e seus fatores agravantes/desencadeantes:

– Dor neuropática (radiculopatias, ciatalgias, neuralgias, neuropatias)
– Osteoartrose / osteoartrite
– Sequela de fraturas antigas já consolidadas
– Fratura osteoporótica
– Gota
– Artrite Reumatoide
– Tumores
– Osteomielite/ Osteonecrose
– Tromboflebite
– Trombose venosa profunda
– Insuficiência Venosa Periférica
– Claudicação intermitente – dor isquêmica
– Discrepância Membros
– Pé de Morton
– Neuroma de Morton
– Pisada Pronada/ Supinada
– Vícios posturais
– Sobrecarga
– Entorse
– Tendinite, Fasceíte, Canelite
– Sesamoidite
– Pós- operatórias
– Pós radioterapia

No quadro de dor nas pernas e pés é comum a presença de bandas musculares contraturadas (bandas tensas) que produzem dor referida em áreas distantes ou próximas, originadas em um músculo ou em vários músculos.  Os mais comuns são:

Músculos Fibulares – Dor na face lateral do tornozelo

Músculos Gastrocnêmios – Dor na panturrilha e planta do pé

Músculo Solear  – Dor na panturrilha e calcanhar

Músculo Tibial Posterior  – Dor na panturrilha e calcanhar

Músculo Tibial Anterior – Dor no “Joanete” e Canelite

Músculo Extensor Longo do Hálux – Dor no “Joanete”

Músculos Extensores longos dos dedos – Dor no dorso do pé

Músculos Extensores dos dedos – Dor no dorso do pé

Músculos Adutor e Flexores do  Hálux – Dor no “Joanete” e Metatarsalgia

Músculo Quadrado Plantar – Dor no calcanhar “esporão”

Músculo Abdutor Hálux – Dor na planta do pé

Músculos Flexores dos dedos – Metatarsalgia

Músculos Interósseos e Lumbricais   – Dor nos dedos do pé

Dor na perna e pés tem tratamento?

O plano de tratamento de reabilitação deve ser o mais individualizado possível e depende dos achados encontrados no exame físico criterioso e nos exames complementares.

 

Recursos no Tratamento
da pessoa com dor

As possibilidades terapêuticas incluem:

– Tratamento dos fatores agravantes/desencadeantes

Por exemplo, o controle dos níveis glicêmicos é fundamental no paciente com polineuropatia diabética

 – Tratamento medicamentoso: analgésicos simples, anti-inflamatórios tópicos, intrarticulares e/ou orais, analgésicos opióides, relaxantes musculares, neuromoduladores (antidepressivos, anticonvulsivantes e fenotiazínicos, indutores do sono, sedativos, entre outros), medicações tópicas

 – Auto- cuidado: posição para dormir, uso de palmilhas/ calçados e até mesmo tornozeleiras, auto-liberação miofascial, auto-alongamentos,

 – Dessensibilização com meios físicos (TENS, calor profundo, etc)

 – Terapias manuais não invasivas

– Cinesioterapia: enfâse nos músculos estabilizadores tornozelo e musculatura intrínseca dos pés.

 – Procedimentos de Reabilitação – Infiltrações articular e periarticular, quando indicado.

 – Procedimentos Terapêuticos de Reabilitação – Minimamente invasivos: Acupuntura, Inativação dos pontos gatilhos miofasciais ativados, Bloqueio Neuromuscular com Toxina Botulínica (Ex. Botox)

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